Váll – rotátor köpeny szakadás rekonstrukció

A gyakran csak a váll becsípődésével kezdődő kórképek mint az impingement (beszorulási) szindróma – becsípődés, rotátor köpeny szakadás, meszesedés – calcificatio, rotátorköpeny arthropathia – vállízületi kopás mind egy hasonló mechanizmussal kialakult kórkép különböző fokozatait jelenthetik számos eltérő panasszal. Amennyiben fájdalmat, mozgásbeszűkülést okozó izomszakadást találunk, szükségessé válhat a váll szakadt izomköpenyének (az ún. rotátorköpenynek) a megvarrása, az izomzatnak a felkarcsonthoz, az eredeti izomtapadási helyre történő lehorgonyzása. A rotátor köpeny rekonstrukciója után a fájdalmas, beszűkült vállmozgásokkal kapcsolatos panaszok megszűnnek vagy jelentősen csökkennek, a mozgásterjedelem javulhat.

váll rotátorköpeny szakadás műtéti megoldás ROK szakadás rekonstukcioRotátorköpeny rekonstrukciós műtétet rendszerint vezetéses (plexus) érzéstelenítésben, ritkábban altatásban végezzük A műtét gyakran a váll arthroszkópiájával (tükrözésével) kezdődik, ami a szakadás mértékének és a rotátorköpeny állapotának megítélését továbbá a vállízület egyéb betegségeinek kizárását szolgálja. Amennyiben a szakadás az anamnesztikus, radiológiai és tükrözéses információk alapján megvarrhatónak tűnik, arthroscopos vagy nyílt feltárással rotátorköpeny rekonstrukciót végezhetünk. Nyílt feltárás esetén a váll elülső-oldalsó területén ejtett kb. 5-8 cm-es metszésből – a delta izomzat rostjait szétválasztva, kis területen leválasztva azt a csontról – feltárjuk a rotátorköpenyt. A lapocka vállcsúcs nyúlványának (acromion) elülső-alsó részéből, a többnyire degeneratívan megvastagodott csontból 5-6 mm-es vastagságú csontréteget eltávolítunk, megnövelve így a rotátorköpeny rendelkezésére álló, korábban beszűkült teret. A szakadás méretétől és elhelyezkedésétől függően az egy vagy több szakadt izom inát megfelelő számú öltéssel az előre elkészített csontos árokba horgonyozzuk. Szükség esetén ehhez fém horgonyokat is felhasználhatunk. Gyakori probléma még a biceps izom hosszú fejének gyulladása, mely komoly fájdalom forrása lehet. Ennek műtéti megoldása a tapadás leválasztása és esetlegesen az ín távolabbi rögzítése, melyet ha szükséges a rotátor köpeny varrattal együlésben végzünk el. Gondos vérzéscsillapítást követően a sebet varratokkal zárjuk be. A fedett (arthroscopos) rotátorköpeny rekonstrukció esetén a szakadt részeket arthroscopos varratok segítségével rögzítjük a felkarcsonthoz arthroscoposan elhelyezett horgonyok segítségével.

Műtétet követően a vállat levehető kartartóban rögzítjük az izomköpeny gyógyulásáig, ami legalább 5-6 hét. Műtétet követően 1-2 napot javasolt kórházban maradni, amíg a fájdalom jelentős mértékben csökken, és a beteg megtanulja az otthon végzendő passzív válltornát.

Hat héttel a műtét után a kartartó elhagyható és intenzív gyógytorna indul.

SSCP   CAS-002   9L0-066   350-050   642-999   220-801   74-678   642-732   400-051   ICGB   c2010-652   70-413   101-400   220-902   350-080   210-260   70-246   1Z0-144   3002   AWS-SYSOPS   70-347   PEGACPBA71V1   220-901   70-534   LX0-104   070-461   HP0-S42   1Z0-061   000-105   70-486   70-177   N10-006   500-260   640-692   70-980   CISM   VCP550   70-532   200-101   000-080   PR000041   2V0-621   70-411   352-001   70-480   70-461   ICBB   000-089   70-410   350-029   1Z0-060   2V0-620   210-065   70-463   70-483   CRISC   MB6-703   1z0-808   220-802   ITILFND   1Z0-804   LX0-103   MB2-704   210-060   101   200-310   640-911   200-120   EX300   300-209   1Z0-803   350-001   400-201   9L0-012   70-488   JN0-102   640-916   70-270   100-101   MB5-705   JK0-022   350-060   300-320   1z0-434   350-018   400-101   350-030   000-106   ADM-201   300-135   300-208   EX200   PMP   NSE4   1Z0-051   c2010-657   C_TFIN52_66   300-115   70-417   9A0-385   70-243   300-075   70-487   NS0-157   MB2-707   70-533   CAP   OG0-093   M70-101   300-070   102-400   JN0-360   SY0-401   000-017   300-206   CCA-500   70-412   2V0-621D   70-178   810-403   70-462   OG0-091   1V0-601   200-355   000-104   700-501   70-346   CISSP   300-101   1Y0-201   70-346  , 70-534 , 640-916 , 70-488   70-980   000-105   100-101   74-678  , CAS-002   101-400   SY0-401 certification  , OG0-093 Exams  , MB2-707   000-106 exam  , 9L0-012  , 70-532   70-177   350-018   810-403  , CCA-500   1Z0-144 certification  , 2V0-621D  , 70-487   PEGACPBA71V1   N10-006   JN0-102 , 70-346   CAS-002  , 200-101   70-177 certification  , 200-310   70-461   70-347   70-411 dumps  , PMP   PR000041  , NS0-157  , 1Z0-051   SSCP , NSE4   1Z0-051   70-980 exam  , CISM   220-902   350-001   1Z0-804   101-400   N10-006   9L0-012  , SSCP