Térdízületi szalag műtétek

Térdszalag műtétek (elülső keresztszalag pótlás, hátulsó keresztszalag pótlás, oldalszalag helyreállítás/pótlás)

Az elülső keresztszalag a térdízület legfontosabb stabilizáló eleme, amely a térdízület közepén helyezkedik el a combcsont és a sípcsont között. Az elülső keresztszalag hiányában az ízületi felszínek pontos érintkezése súlyosan károsodik, a térdízület bizonytalanná válik, kóros nyíró erő keletkezik. Az instabilitás következtében a térdízület további részei is sérülhetnek mint a meniscusok vagy az ízületi porcfelszínek. A meniscus porcok és az ízületi oldalszalagok szakadása gyakran a keresztszalag sérüléssel kombináltan jön létre.

Az elülső keresztszalag pótlásának célja a térdízület stabilitásának helyreállítása. Az eredményes műtétet követően az instabilitásra jellemző tünetek: a térdízület bizonytalansága, a terhelés alatt és után keletkező duzzanat, fájdalom, mozgáskorlátozottság megszűnnek. A műtét után fél-egy évvel a nagy igénybevételt jelentő sportaktivitás is megkezdhető. (versenysportok, labdarúgás, síelés stb.)
Az elülső keresztszalag pótlásra számos műtéti technikát dolgoztak ki. Ezek közül a két legelterjedtebb eljárás a térdhajlító izom inát (semitendinosus/gracilis, hamstring), illetve a térdkalács inának csontos tapadási területtel együtt kivett középső ínrészletét (Bone-Patella tendon-Bone, BTB) használja fel.

A félinas izom ín (semitendinosus) kivételét egy körülbelül 3 cm-es behatolásból végezzük el. A kivett ín hosszától és vastagságától függően a comb ún. karcsú (gracilis) izmának inát is felhasználhatjuk a megfelelő szalagvastagság kialakításához. A kivett ínat több kötegbe hajtva speciálisan előkészítjük a beültetésre. Az így képzett új szalag blokk méreteiben és szakítószilárdságában megfelelhet az eredeti keresztszalagnak. Az inak kivétele nem okoz funkciózavart, mivel az izom a leválasztás területén letapad. Vizsgálatok szerint a comb hajlító funkciója az ín felhasználás ellenére a beteg számára érezhetően nem változik.

A térdkalács alatti ínból (patella ín) kivett graft esetén (BTB) az ín két végén található csont blokkot a térdkalácsból és a sípcsontból vesszük ki. A csontblokkot áthúzó fonalakkal tesszük alkalmassá a beültetésre.
A műtét menete: A beültetésre kerülő anyag (graft) kivétele után a térdkalács alatt két oldalon ejtett kis metszésen keresztül száloptikás eszközt (artroszkóp) vezetünk az ízületbe, majd az ízületet fiziológiás sóoldattal töltjük fel. Az ízületet átvizsgáljuk, a sérült keresztszalag csonkjainak nagy részét eltávolítjuk, majd fúróvezető célzókészülék segítségével az eredeti szalag eredés és tapadás helyére az előkészített blokk méreteinek megfelelő furatokat készítünk a sípcsontba és a combcsontba. Az előkészített szalagot az ízületbe húzzuk. A szalag rögzítésére számos elterjedt technika ismert. A graftot fémlemezkére (gomb/ button) rögzíthetjük, rigid fixáló pálcára hurkolhatjuk, csavarral vagy kapoccsal rögzíthetjük. Valamennyi felhasznált rögzítő anyag szövetbarát, eltávolításuk általában nem szükséges. A műtét végén ellenőrizzük a beültetett szalag helyzetét.

A műtétet követő napon gyógytornászaink segítségével tornáztatást kezdünk. A korai időszakban betegeink általában mankóznak, majd a műtéttől függően a későbbiekben fokozatosan emelve terhelhetik az operált végtagot.
A gyógytorna a műtét után hat hónapig javasolt. Ennek pontos menetét az orvossal egyeztetve a gyógytornász határozza meg. Általában a rehabilitáció fázisai a passzív bemozgatás a teljes mozgástartomány mielőbbi eléréséhez; a 2-4. héttől aktív torna; 6-8. héttől kerékpározás; 12. héttől kocogás, futás, úszás; 6. hónaptól pedig fokozatos terhelés mellett a csavaró mozgással járó, nagy igénybevételt jelentő sportmozgás, versenysport elkezdése.
A hátsó keresztszalag és az oldalszalagok jó gyógyulási potenciállal rendelkeznek és akut esetben nem mindig szükséges a műtéti beavatkozás. Egyes krónikus esetekben ezek pótlására is szükség lehet, melyet mindig egyénre szabottan, a beteg elvárásainak megfelelően végzünk el.

Keresztszalag revízió: Sajnos előfordulhat, hogy a pótolt keresztszalag újra elégtelenné válik, elszakad. Ilyenkor is van lehetőség a keresztszalag ismételt pótlására, revízióra. Ebben az esetben az első műtét során végzett eljárástól és a beteggel való konzultációtól függően egyéb pótlási módszerek is szóba jöhetnek, mint a csont-quadriceps ínból készített keresztszalag graft vagy a csontbankból származó idegen szövet (allograft) felhasználása.

SSCP   CAS-002   9L0-066   350-050   642-999   220-801   74-678   642-732   400-051   ICGB   c2010-652   70-413   101-400   220-902   350-080   210-260   70-246   1Z0-144   3002   AWS-SYSOPS   70-347   PEGACPBA71V1   220-901   70-534   LX0-104   070-461   HP0-S42   1Z0-061   000-105   70-486   70-177   N10-006   500-260   640-692   70-980   CISM   VCP550   70-532   200-101   000-080   PR000041   2V0-621   70-411   352-001   70-480   70-461   ICBB   000-089   70-410   350-029   1Z0-060   2V0-620   210-065   70-463   70-483   CRISC   MB6-703   1z0-808   220-802   ITILFND   1Z0-804   LX0-103   MB2-704   210-060   101   200-310   640-911   200-120   EX300   300-209   1Z0-803   350-001   400-201   9L0-012   70-488   JN0-102   640-916   70-270   100-101   MB5-705   JK0-022   350-060   300-320   1z0-434   350-018   400-101   350-030   000-106   ADM-201   300-135   300-208   EX200   PMP   NSE4   1Z0-051   c2010-657   C_TFIN52_66   300-115   70-417   9A0-385   70-243   300-075   70-487   NS0-157   MB2-707   70-533   CAP   OG0-093   M70-101   300-070   102-400   JN0-360   SY0-401   000-017   300-206   CCA-500   70-412   2V0-621D   70-178   810-403   70-462   OG0-091   1V0-601   200-355   000-104   700-501   70-346   CISSP   300-101   1Y0-201   70-346  , 70-534 , 640-916 , 70-488   70-980   000-105   100-101   74-678  , CAS-002   101-400   SY0-401 certification  , OG0-093 Exams  , MB2-707   000-106 exam  , 9L0-012  , 70-532   70-177   350-018   810-403  , CCA-500   1Z0-144 certification  , 2V0-621D  , 70-487   PEGACPBA71V1   N10-006   JN0-102 , 70-346   CAS-002  , 200-101   70-177 certification  , 200-310   70-461   70-347   70-411 dumps  , PMP   PR000041  , NS0-157  , 1Z0-051   SSCP , NSE4   1Z0-051   70-980 exam  , CISM   220-902   350-001   1Z0-804   101-400   N10-006   9L0-012  , SSCP